症例は60歳男性です。

排便時の出血で来院されました。

指でなんとか戻すことができました。

出血、脱出があり手術適応です。

局所麻酔で痔核根治術(痔核切除術)を施行しました。

局所麻酔ですが、静脈麻酔も使用し、眠った状態で手術を行いました。

手術時間は40分です。

1泊入院していただき翌日退院されました。

スライドの説明です。(もちろん治療を受けた方の了解は得ています。)

上段　

手術前の状態です。大きな外痔核が3か所あります。それぞれおしくらまんじゅう状態で肛門の外に出てきてしまっています。おそらく排便のたびに脱出しては指で戻していたと思われます。

中段　

左の痔の一か所を切除しました。傷はわざと解放させておきます。完全に縫い閉じると感染を助長させてしまうためです。一か月くらいで閉鎖します。

下段　

すべて切り終えたところです。痔はすべてとればいいというわけではありません。周りには肛門括約筋などもあり、過大手術をして逆に肛門が緩くなってはいけません。そこが腕の見せ所だと思います。

他の疾患に関しては写真をアップしてきました。

しかし肛門領域に関しては、

画像はちょっと・・・

いや、見てみたい！

毎日、肛門科はやっています。

お答えします。

腹腔鏡手術の映像を使って説明いたします。

腹腔鏡手術とは小さい傷からカメラや鉗子(かんし)を使用した低侵襲な手術です。

この症例は両側例です。

左右とも野球ボールくらいの膨らみがありました。

上の写真は腹腔鏡でお腹の中から観察している状態です。

外鼠径、内鼠径の違いはヘルニア門(袋の入り口)が下腹壁動静脈の外側にあるか内側にあるかの違いです。

ここに腸管が入っていくため膨らみます。

今は腹腔内から治療する腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術というのもあります。

当院での治療は体表からですが、そのうち導入を考えております。